Periodontite juvenil felina
A periodontite felina de início juvenil é freqüentemente confundida com gengivite hiperplásica felina juvenil e / ou gengivoestomatite crônica felina (estomatite felina). O conhecimento das características de cada doença permite que o médico faça um diagnóstico definitivo da periodontite felina de início juvenil e desenvolva um plano de tratamento agressivo para evitar a progressão rápida e rápida dessa doença.
O que é gengivite hiperplásica felina juvenil?
Figura 1 Inflamação significativa sem hiperplasia é sugestiva de periodontite juvenil felina (consulte a Figura 2)
Essa síndrome é diferenciada da gengivite juvenil felina pela presença de perda de inserção periodontal que pode começar logo após a erupção do dente. (Figuras 1 e 2) As radiografias dentárias demonstram perda óssea alveolar especialmente adjacente aos incisivos e molares inferiores. A reabsorção dentária simultânea é comum. Outras alterações anatômicas incluem deiscência gengival, embolização periodontal e exposição a furca.
Figura 2 – Uma radiografia do mesmo paciente na Figura 1 confirma o diagnóstico de Periodontite de início juvenil felino neste jovem gato, demonstrando perda óssea e reabsorção dentária. As radiografias dentárias demonstram perda óssea alveolar, especialmente adjacente aos incisivos. Outras alterações anatômicas incluem deiscência gengival, embolização periodontal e exposição a furca. A periodontite juvenil começa em gatos com menos de 9 meses de idade. Certas raças puras parecem predispostas (por exemplo, siameses, abissínios, birmaneses, himalaias, persas), mas qualquer gato pode ser afetado.
Normalmente, são observadas alterações periodontais, incluindo perda óssea alveolar, reabsorção gengival, formação de bolsas ou exposição das raízes que afetam os gatos mais velhos, mas nessa idade precoce.
Surge confusão com a diferenciação da periodontite felina de início juvenil com gengivite juvenil felina hiperplásica. Na gengivite juvenil, as alterações periodontais geralmente estão ausentes até que a condição possa progredir sem tratamento até os 12 a 18 meses de idade. O fator determinante é a natureza hiperplásica da gengiva que geralmente cobre a coroa dos dentes afetados. Este não é um sinal esperado na periodontite juvenil.
Ambas as condições são confundidas com gengivastomatite felina crônica. No entanto, também não mostram alterações clínicas consistentes com a inflamação da mucosa oral caudal, uma característica da gengivostomatite.
Quais são os sinais clínicos da periodontite juvenil felina?
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Placa
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Cálculo
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Inflamação gengival
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Embolsando
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Exposição de furca
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Dentes móveis
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Malodor oral
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Evidência radiográfica de perda óssea adjacente aos dentes. A reabsorção dentária é comum. Os incisivos e os primeiros molares inferiores podem ser afetados mais cedo na progressão.
Como é diagnosticada a periodontite juvenil felina?
Figura 3 A mucosite caudal observada nos casos de gengivoestomatite felina crônica não é observada nos casos de periodontite felina de início juvenil, a menos que ambos estejam presentes simultaneamente.
Figura 4 A gengivite juvenil felina hiperplásica mostrada aqui mostra o crescimento excessivo clássico de tecido hiperplásico que cobre a coroa do 4º pré-molar superior. A inflamação gengival é significativa na periodontite juvenil felina, mas não hiperplásica, como mostrado aqui.
Quais são o tratamento e os resultados da gengivite juvenil felina?
A abordagem de tratamento selecionada depende de muitos fatores, incluindo a gravidade e a natureza refratária dos cuidados profissionais iniciais, juntamente com o comprometimento dos pais de estimação. Limpeza inicial, tratamento periodontal, se possível, e extrações são realizadas. O paciente retorna em 3-4 meses para monitorar o sucesso do regime de tratamento e atendimento domiciliar. Se não houver alterações, pode ser adotado um intervalo mais longo para o atendimento profissional. O intervalo mais longo em que mudanças significativas são mantidas sob controle é estabelecido para cada paciente.
Extrações de boca cheia podem ser consideradas se o pai ou a mãe do animal de estimação não estiver disposto a retornar para cuidados profissionais frequentes e atendimento domiciliar em casos previsivelmente progressivos. (Figuras 5 e 6)
Figura 5 Esta periodontite felina de início juvenil em felinos mostra placa, cálculo, inflamação e recessão gengival acentuadas.
O controle diligente da placa em casa influenciará significativamente o resultado, como na gengivite juvenil felina hiperplásica. A escovação é a melhor maneira de realizar o controle da placa, mas isso raramente é realizado devido à falta de conformidade do proprietário e / ou do paciente. Os tratamentos mais prováveis incluem dietas formuladas para uso dentário, enxágue com clorexidina, géis e guloseimas dentárias. Os aditivos para água permitem a imersão total na boca sempre que um paciente bebe e pode oferecer a melhor opção. Recomenda-se opções de atendimento domiciliar que tenham atingido o selo de aprovação do Conselho de Saúde Oral Veterinária (VOHC). Esta lista de todos os produtos aprovados para atendimento domiciliar para cães e gatos pode ser acessada aqui: www.vohc.org
Figura 8 Esta é a radiografia do mesmo paciente na figura 5, mostrando a reabsorção dentária e a expansão óssea vestibular ao redor do dente canino.
Essa discussão deve ajudar o veterinário, na prática geral, a reconhecer a periodontite felina de início juvenil e a diferenciá-la da gengivite juvenil felina hiperplásica e / ou gengivoestomatite crônica felina (estomatite felina). O cuidado ao longo da vida para esta condição é iminente, exigindo cuidados profissionais e domiciliares freqüentes para controlar a progressão.
Por Dr.Brett Beckman em 07 de agosto, 2019.
Fonte: https://veterinarydentistry.net/feline-juvenile-onset-periodontitis/