Tipos de problemas endodônticos

Dr. Farcas realiza um tratamento de canal radicular em um paciente felino. Ele usa limas finas para remover a polpa da câmara pulpar.

O dente é feito de dentina e polpa. Juntos, eles compreendem os tecidos endodônticos, que são distintos dos tecidos periodontais circundantes. A maioria das doenças endodônticas é causada por trauma no dente, mas outros problemas também afetam os tecidos endodônticos. O diagnóstico cuidadoso e o tratamento específico são necessários para aliviar a dor e a infecção (ou o potencial de desenvolvimento) associados à doença endodôntica e, idealmente, para preservar a estrutura dentária.

Tipos de problemas endodônticos

A polpa é sensível e pode ser afetada por muitos tipos de problemas.

Quando apenas levemente afetada, a polpa pode sobreviver, mas com danos mais severos, a polpa fica inflamada e pode perder sua vitalidade e se infectar. A avaliação minuciosa de um problema endodôntico permite que o tratamento mais apropriado seja recomendado.

Contusões dentárias

Contusão dentária. O dente aparece rosa devido a hemorragia na câmara pulpar e nos túbulos dentinários.

Descoloração significa que o dente está com problemas.

Quando um dente é traumatizado de tal forma que a polpa sangra sem quebrar o dente, isso é chamado de contusão dentária. Um dente contuso aparecerá primeiro rosa devido ao sangue fresco preso nos túbulos dentinários. Com o tempo, a descoloração torna-se marrom ou cinza quando os componentes do sangue se quebram. Nas contusões dentárias severas, pulpite crônica e necrose pulpar são os resultados mais prováveis. Idealmente, um dente contuso deve ser tratado para aliviar a dor e salvar o dente.

Abrasão dentária e atrito

Abrasão dentária. O desgaste excessivo deste dente causou exposição dos túbulos dentinários, bem como da câmara pulpar.

Os dentes que parecem desgastados podem ser dolorosos.

Quando os animais de estimação mastigam agressivamente materiais abrasivos ou duros, os túbulos dentinários dos dentes ou, em casos graves, a polpa fica exposta; isso é chamado de abrasão dentária. Nos casos em que o esmalte protetor do dente se desgasta com o tempo, a dentina é exposta, mas a polpa pode sobreviver. No entanto, quando o desgaste é rápido ou agressivo, pulpite, necrose pulpar e abscessos apicais são resultados prováveis.

Atrito refere-se especificamente ao desgaste causado por um dente oposto, o que acontece em pacientes com má oclusão; onde os dentes mandibulares entram anormalmente nos dentes maxilares.

Pulpite

Animais de estimação não se queixam de sua dor de dente.

Quando um dente sofre dano significativo de trauma, fratura ou desgaste anormal, ou inflamação da polpa, é um resultado comum. Quando a pulpite é crônica, o tratamento definitivo, como a terapia do canal radicular ou a extração dentária, é recomendado para aliviar a dor e interromper a progressão dos processos infecciosos.

Necrose de polpa

Contusão dentária com necrose pulpar: Quando o trauma é grave, a pulpite evolui para necrose pulpar (decaimento). Quando o sangue se degrada, a cor rosa do dente contornado fica cinza. Cinza claro: esmalte, cinza escuro: sangue degradado de hemorragia na câmara pulpar e nos túbulos dentinários.

Necrose pulpar é perda de vitalidade dentária.

Quando a pulpite é grave ou progride para infecção, os vasos sanguíneos, os nervos e as células pulpares são destruídos, e o dente é chamado de não vital. Esses dentes geralmente progridem para desenvolver abscessos nas raízes apicais.

Abscesso radicular apical

Progressão da pulpite para necrose pulpar. Nesta ilustração, a necrose se estende da câmara pulpar para os tecidos periodontais no ápice radicular, causando um abscesso periapical.

Progressão da infecção dentária nos tecidos circundantes.

Quando a infecção na polpa se espalha para além da ponta da raiz (ápice), um abcesso se desenvolve. Sabe-se que os abscessos dentais são muito dolorosos e podem ter efeitos negativos nas estruturas adjacentes, tanto dentro como fora da cavidade oral.

Fraturas dentárias

Fratura complicada da coroa em um cão. Este é um local muito comum para fraturas dentárias em cães. Neste caso, a fratura da coroa expôs os vasos sanguíneos e nervos da polpa.

Sob certas condições, qualquer dente pode ser quebrado.

As fraturas dentárias podem ser causadas por grandes traumas, mas também podem resultar da mastigação de materiais mais duros que os dentes, como os ossos. As fraturas dentárias são classificadas com base na gravidade do dano ao dente. Nas chamadas fraturas dentárias não complicadas, os túbulos dentinários são expostos, enquanto fraturas complicadas dos dentes ocorrem a exposição do canal pulpar. Classificação adicional indica se a coroa, raiz ou ambos estão envolvidos.

Fratura do dente não complicada:  Com essas fraturas, os túbulos dentinários expostos causam uma reação pulpar e, em casos graves, inflamação pulpar significativa (pulpite), que é muito dolorosa. As fraturas não complicadas podem ser superficiais (mais distantes da polpa) ou profundas (mais próximas da polpa). Fraturas não complicadas superficiais podem permitir que a polpa cicatrize, mas as profundas representam um alto risco de pulpite crônica, necrose pulpar e abscesso apical.

Fratura complicada do dente: Fraturas  complicadas do dente, por definição, expõem a polpa, o que resulta no rápido desenvolvimento de pulpite dolorosa. Sem tratamento, a pulpite crônica evolui para necrose pulpar e resulta em abscesso radicular apical.

Doença cárie

Aqui, bacérias produtoras de ácidos causaram a destruição do esmalte e da dentina, expondo os túbulos dentinários e a câmara pulpar.

Um problema humano comum que também afeta cães.

Na doença cárie, os dentes desenvolvem lesões que prejudicam a estrutura física do dente. Essas lesões são o resultado de bactérias orais produtoras de ácido, destruindo o esmalte e a dentina.

Normalmente, essas bactérias estão em contato com todas as superfícies orais e as defesas do corpo mantêm seus números baixos o suficiente para que não causem danos. Quando essas defesas são interrompidas ou sobrecarregadas por certas condições de desequilíbrio, as bactérias proliferam e produzem ácido que dissolve os tecidos duros do dente. As lesões de cárie expõem os túbulos dentinários e causam pulpites, por isso são excepcionalmente dolorosas. Quando permitido progredir, pode ocorrer necrose pulpar e abscesso na raiz do dente.

Reabsorção dentária

Radiografia mostrando lesões reabsortivas felinas que causaram a destruição das coroas e raízes de todos os três dentes retratados.

A reabsorção dentária pode ser leve e não dolorosa, ou pode ser destrutiva e extremamente dolorosa.

A reabsorção dentária é um processo em que os tecidos normais do dente são substituídos por outro tipo de tecido. Existem vários fatores contribuintes – alguns conhecidos, e alguns desconhecidos, e várias categorias ou tipos diferentes, que têm uma variedade de resultados. Por exemplo, uma forma menos problemática é a reabsorção por substituição de raiz, que geralmente é leve, limitada e pode ser uma parte normal do envelhecimento. No extremo oposto do espectro estão as lesões reabsortivas dentárias felinas, que causam destruição progressiva da estrutura dentária; isso deixa defeitos severamente dolorosos nas superfícies dos dentes. Outros tipos de reabsorção podem resultar de trauma, inflamação crônica, compressão mecânica, tumores orais ou doença sistêmica. Todos estes são distintamente diferentes da doença cárie, que é causada por bactérias orais produtoras de ácido.

Fonte: https://www.animaldentalclinic.com/services/endodontics/