Estomatite felina:

Uma das condições mais dolorosas e frustrantes que os gatos podem desenvolver é a estomatite felina. A causa é desconhecida, mas parece ser uma reação grave à placa bacteriana e à própria estrutura dentária, ou à membrana basal dos tecidos periodontais. Os sinais clínicos incluem gengivite crônica grave, com ou sem o seguinte: faucite, faringite ou palatite (inflamação da garganta ou céu da boca). Outros sinais incluem salivação excessiva, relutância em comer, tecido gengival sangrando, sensibilidade oral extrema e perda de peso ou anorexia. O diagnóstico é baseado em sinais clínicos e biópsia do tecido gengival afetado. A histopatologia geralmente encontra linfócitos abundantes, plasmócitos e neutrófilos ocasionais. Embora muitos organismos tenham sido cultivados ou encontrados na boca de gatos afetados, nenhum foi provado ser a causa. Assim sendo, cultura oral e sensibilidade ou isolamento viral têm sido de pouco benefício. Uma relação interessante recente é a de Bartonella sp. com doenças felinas crônicas, como gengivite, estomatite e conjuntivite. O teste para Bartonella está disponível e, se positivo, o tratamento recomendado é a Azitromicina, um antibiótico administrado uma vez ao dia por 21 dias. Bartonella sp. têm potencial zoonótico e, portanto, são importantes do ponto de vista da saúde pública.

O tratamento de casos de um gato com estomatite deve incluir hemograma completo, perfil químico completo, exame de urina, testes de T4 e T4 livre, FeLV e FIV, biópsia gengival e sorologia para Bartonella. A limpeza dos dentes, cuidados domiciliares / escovação, antibióticos orais e corticosteróides são úteis inicialmente, mas sua eficácia no tratamento geralmente diminui em 3 a 6 meses. Até agora, o único tratamento demonstrado ter resultados a longo prazo sem a necessidade de medicação adicional é a extração dentária caudal ou oral. No único estudo a relatar resultados a longo prazo de extrações caudais ou da boca completa, 60% tiveram melhora significativa, outros 20% tiveram alguma melhora e 20% finais tiveram pouca ou nenhuma melhora clínica na gengivite, mas vimos que a maioria parece ser mais confortável. As radiografias dentárias são essenciais ao realizar essas extrações para garantir que toda a raiz de cada dente extraído seja removida. No pós-operatório, os antibióticos são administrados por 14 a 28 dias. O manejo da dor é fundamental nesses pacientes e é realizado com administração pré-anestésica de opióides, anestésicos locais intraoperatórios (Bupivacaína) e AINE e opióides no pós-operatório administrados por via oral por pelo menos 5-7 dias. Para os pacientes com anorexia anterior à apresentação, o suporte nutricional via esofagostomia ou tubo de gastrostomia pode ser garantido no pré ou no pós-operatório até que a criança volte a se alimentar bem. A reavaliação em um mês deve mostrar alguma melhora e um acompanhamento adicional em três meses deve ser indicativo de sucesso do tratamento. Se houver pouca ou nenhuma resposta,

A questão que surge consistentemente é: “Como esses pacientes podem comer sem os dentes?” O fato é que quem responde favoravelmente se sai tremendamente melhor sem a dor oral e a infecção crônica que comem alimentos macios do que nunca e aqueles quem ainda tem inflamação parece estar mais confortável. Muitos continuam a comer ração seca, mesmo sem dentes!

A gengivite grave mostrada aqui é típica da gengivoestomatite felina.

A gengivite grave cria saliva espessa e é muito dolorosa.

O mesmo paciente 3 meses após extrações dentárias na boca cheia. A inflamação é melhorada. O proprietário relata que ele come e se sente muito melhor.