Nós provavelmente não temos muitos casos em que podemos realmente tratar gatos com doença periodontal com algo diferente de extração, mas esta é uma exceção. Em uma situação em que temos uma expansão óssea que não é severa, com boas habilidades em extrações cirúrgicas, você eventualmente conseguirá fazer isso confortavelmente. Vocês estão indo muito bem e desenvolveram muitas habilidades no último dia e meio (no Canine and Feline Extraction Wet Lab)). Você poderá usar essas mesmas habilidades na criação de flaps e fazer o que estou prestes a mostrar aqui se tiver uma indicação para isso. Isso não é muito comum, mas ocorre bastante onde você vai ver. Isso será algo que você pode usar. Este paciente tem uma mudança bruta mínima no lado esquerdo mostrado acima. Há o embolsando lá. Se pegássemos uma sonda periodontal e descêssemos, teríamos um bolso de 3-4 milímetros lá. Você pode ver que há um pouco de extrusão onde temos o pescoço do dente aqui e as margens gengivais aqui.

Como você pode ver, o lado direito do mesmo paciente é mais grave.

Aqui você pode ver a expansão óssea radiograficamente vestibular, mas em vez de estar na maxila como é normalmente, ela está na mandíbula. (mesmo dente da imagem acima) Na doença periodontal, uma das coisas comuns que procuramos é um aumento do espaço do ligamento periodontal. Você pode ver que em torno da raiz do dente há um enorme espaço no ligamento periodontal. Isso é muito grave. Isso é uma extração, não há dúvida sobre isso.

Por outro lado, temos alguns pacientes que o têm quando começam a acontecer e este é um deles. Se você olhar para aquele aspecto mesial e um pouquinho deste lado, primeiro no aspecto distal e depois no aspecto mesial pelo incisivo. Você tem um pouco de afastamento daquele osso de onde deveria estar, adjacente a esse dente. Se você encontrar expansão óssea vestibular nesse nível, muitas vezes podemos tratá-las.

Quando você olha para este ponto de vista, você pode ver que é mais significativo.

Nosso objetivo é recriar essa margem óssea e reposicionar a gengiva mais apical no novo nível ósseo que temos a chance de salvar esse dente com um procedimento bastante simples. Se você não sabe extrações cirúrgicas e não é bom em extrair o dente canino mandibular, você não gostaria de pensar em fazer este procedimento, mas se você é razoavelmente bom e confortável em extrações cirúrgicas, você pode definitivamente fazer isto.

Isto é o que parece após a exposição. Todo aquele material escuro que está lá embaixo, ou é cemento necrótico, cálculo ou algum outro entulho. Planejamento de raiz e curinga subgengival com uma cureta periodontal removerá efetivamente os detritos. Nós também podemos usar nosso scaler ultra-sônico, limpar isso, torná-lo agradável e suave, polonês-lo. Então ficamos com aquela crista de osso que queremos derrubar e eliminamos aquele defeito semelhante a um copo com uma fina broca de diamante.

Aqui, queremos eliminar o componente vertical da base desse defeito vertical, contornando o osso de coronal para apical, como seria normal.

Lá está limpo e agora nós temos aquele osso onde ele é contornado. Não é reto, é contornado ou apical para recriar o que normalmente estaria lá se o osso estivesse em um nível normal de osso.

Uma vez que tudo esteja limpo e o osso esteja contornado, então suturamos a gengiva abaixo desse nível normal. Não está contra o pescoço do dente onde deveria estar, está no nível do osso. O que estamos fazendo é recriar a largura biológica. Estamos permitindo que o bolso normal e a interface de fixação entre a gengiva no osso e o dente sejam recriados, de modo que possam se reconectar e ficarem normais novamente, uma vez que cicatrizam. Olhando a partir dessa visão, isso é imediatamente pós-operatório.

Há uma visão disso antes …

…e depois. Você não pode dizer muito isso lá, mas, do outro ponto de vista, você pode definitivamente dizer isso.

Tem antes …

… E depois disso.

Nós extraímos esses dois incisivos que eram adjacentes a esses caninos, porque eles tinham perda óssea suficiente para extrair.

Aqui está a visão pós-operatória de 3 meses. Conseguimos economizar esse dente canino a curto prazo, mas o dono terá que voltar periodicamente e avaliar isso. Este é um gato de 4 anos, então ele precisará estar em um regime específico para prevenir a progressão a partir daqui. Nós não queremos o retorno do bolso da gengivite. Em geral, este intervalo entre 4 meses e 10 meses.

Fonte https://veterinarydentistry.net/periodontal-disease-and-vestibular-bone-expansion-in-cats/